【施術報告　四十肩・五十肩】施術例６　肩が動かない！！（肩関節周囲炎）

2024年04月9日

施術例６　施術例６　肩が動かない！！（肩関節周囲炎）

40代女性 / 事務職員 / 江東区在住

・症状

２ヶ月程前から左肩に痛みがあった。最近になり痛みは落ち着いたものの左肩を動かすことができなくなり髪を洗う動作や衣服の脱着がしにくくなってきた。

・経過と施術内容

初診　

問診、視診、触診から肩関節周囲炎(四十肩)と判断した。痛みよりも可動域制限が主訴であり、拘縮期の段階にあると判断し施術を開始した。圧痛は肩関節前面(烏口突起周辺)と肩関節後面(滑液包)にみられた。結帯動作(エプロンに紐を結ぶ)と水平屈曲（腕を胸に近づける）が強く制限され、外転動作(真横から腕を挙げる)では僧帽筋による代償運動が確認された。

第２～８診

隔週の来院で経過を確認することにした。来院時には、手技療法と超音波治療を行い癒着した肩関節前方と後方の組織の柔軟性改善をはかった。自宅でのリハビリとして、肩甲骨体操、振り子運動、肩関節外旋運動を実施して頂いた。

第９～12診

これまでの施術で肩甲骨の動きは十分改善されたため、肩関節外転動作(真横から上げる動作)の改善を行った。烏口肩峰アーチ周辺に超音波治療を行い棘上筋の滑走を円滑にした後に、自動と他動での外転運動を実施した。自宅でも同様のリハビリを継続して頂き、徐々に僧帽筋による代償運動は消失していった。

第13～18診

肩関節内旋動作(エプロンの紐を結ぶ動作)の改善を中心に施術を行った。腱板疎部や結節間溝周辺の瘢痕化した組織のストレッチを行ったのちにリハビリを実施した。自宅でも積極的にリハビリを行って頂いた。初回の受診から約半年ほどで痛みもなくなり可動域も拘縮前とほぼ同等まで改善し施術は終了となった。

・考察

肩関節周囲炎の施術は、炎症期、拘縮期、緩解期のうちどの段階にあるかを正確に判断し治療を行うことが重要である。本症例では、拘縮期の段階から施術がスタートとなった。肩関節は360°広範囲に可動する関節であるためリハビリの順序を間違えると筋の損傷を招き回復を遅らせることにも繋がる恐れがある。通常、改善までに１年程かかるのが一般的であったが、半年程で改善できた要因は、①炎症期に安静を保ったことで拘縮範囲を最小限に抑えることができた、②患者自身も自宅でリハビリをしっかりと実施していた、③病態の評価を正確にとらえることができ無駄のなく可動域を改善できた点があげられる。

・使用した主な技・ツボ

超音波治療、マッサージガン、肩矯正、ゴムハンマー整体

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【施術報告　四十肩・五十肩】施術例５　孫を抱き上げて発症した五十肩

2021年12月10日

施術例５　孫を抱き上げて発症した五十肩

50代女性 / 会社員 / 船堀在住

・症状

左肩関節の屈曲・伸展動作時痛、夜間痛

・経過と施術内容

当院来院の1ヶ月程前に孫を抱き上げてから、左の肩関節を負傷。
痛みが酷く動作の制限もあった為、整形外科に行ったところ、
五十肩だと診断された。
しばらく整形外科に通院したがあまり改善が見られなかった為、
当院に来院された。
話を聞くと孫の抱っこはもちろんのこと、
着替えや仕事で重い物を持つ事も出来ないとのことであり、
夜間痛にも悩まされていた。
初診時は肩関節周囲の硬結部を中心に鍼治療を行った結果、
痛みの度合いが下がり動きも出しやすくなっていた。
更に5日後の第2診では痛みの場所が明確になっていたので、
肩関節の圧痛点に鍼を打つとやや刺激が強かったのか、
可動域は改善したが重さが残ってしまっていた。
そこで第3診では患部を避けて足のツボや、
脊柱のバランスを整える様に鍼を打ったところ、かなり症状が改善した。
それ以降は第5診まで鍼治療を行い、
第6診以降は手技による調整のみでバランスが取れた為、
第9診で当初の訴えは消失したので施術を終了とした。

・考察

今回のケースでは初診時の鍼治療は患部周辺であったが、
比較的浅く軽刺激のものであった。
第2診では初診から痛みのポイントが明確になった為、
一点をしっかり刺激したことで、
若干ドーゼオーバーになってしまったのではないかと考えられる。
しかし第3診で足や脊柱といった、遠隔のツボを使ったところ、
歪みが整い症状の改善に大きく前進が出来たのだと思われる。
今後も連動を意識する事で、
患者様にとって負担の少ない治療を進めていきたい。

・使用した主な技・ツボ

鍼治療(巨骨、肩髃、肩髎、肩貞、天宗、復溜、申脈、T7)

2001

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