【施術例23 手首の痛み】施術例23 転んで手首を痛めました！！（左橈骨遠位端骨折）
2026年02月2日
患者情報
70代女性/船堀在住/事務員
症状
11/23自宅で転倒し左掌を畳に衝き負傷した。打撲だと思いアイシングをして安静にしていたが内出血と腫脹が強いため11/25来院した。
経過と施術内容
初診(11/25)
外観からも手首の変形が明らかであり骨折していることは間違いない。医科の診療は終了していたため、応急処置としてシーネ固定を行い、骨折の状態を把握するため翌日整形外科を受診することとなった。
第2診(11/26)
整形外科受診前にエコー画像診断装置で骨折部の観察を行った。外観上は転位が小さいように見えるが、エコー画像では、橈背側転位と短縮転位が確認された。特に短縮転位が強く骨が互いに噛み込んでいる状態であった。
近隣の整形外科を受診しレントゲンのデータをもとに骨折線の走行と転位の程度を確認した。エコー画像の所見通り、わずかな橈側転位と著明な短縮転位が認められた。しかし、骨折が関節面に達した関節内骨折であった。翌日、可能な範囲で徒手整復をすることとなった。
第3診(11/27)
徒手整復を実施。整復操作を行い橈側転位はある程度整復されたが、骨折線一部が関節面に達している上に、骨同士の噛み込みが激しく短縮転位の除去と関節面の適合性は不十分であったため、提携の整形外科に対診することとした。
第4診(11/29)
整形外科にて再度徒手整復を実施するも短縮転位を十分に除去することは出来ず、手術を行うこととなった。
考察
本症例は、教科書で習う「コーレス骨折」に分類される。「短縮転位、橈側転位、背側転位、回外転位」と定型的な折れ方をする代表的な骨折です。しかし、実際の骨折線の走行は様々で、レントゲン画像の正確な読影が必要です。今回の患者様は、転位が少なく骨折部は安定していましたが、関節内部にまで骨折が及んでおり手術となりました。
使用した技
エコー画像診断装置、屈曲整復法、指抜き
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