2024年07月16日
施術例7 難治性の四十肩!(糖尿病性肩関節周囲炎)
40代男性 / 会社員 / 一之江在住
・症状
3ヵ月程前から左肩に強い痛みを感じるようになり整形外科を受診した。肩関節周囲炎(四十肩)と診断されたが、改善が見られず当院に来院。
・経過と施術内容
初診~16診
当院来院時には、左肩の痛みよりも可動域制限が主訴であったため、拘縮期の段階にあると判断できた。拘縮は肩関節全周に及んでおり、肩関節を動かすことはほとんど出来ない状態であったため、肩甲帯のリハビリテーションから開始し改善を目指す計画とした。来院頻度は週に1回で、自宅でもリハビリを実施して頂いた。
第17~21診
肩甲帯の可動域が改善し、肩関節のリハビリテーションに移行した。腕を肩の高さまで挙げることが出来ない状態からのスタートとなった。超音波治療で拘縮した組織に柔軟性を持たせたのち可動域訓練を実施し、自宅でもリハビリを行って頂いたが、翌週の来院時には元の状態に戻ってしまい目に見える改善がない状態が続いた。
第22診
患者との会話の中で、糖尿病を持っていることがわかった。糖尿病患者の肩関節周囲炎は重症化しやすく、改善に時間がかかるケースが多いことを説明した上で、一度主治医に相談してみることを勧めた。
第23診
主治医に相談し、糖尿病の薬を変えてもらったと患者から報告を受けた。また、当院でも分子栄養学相談を行い、食生活も改善して頂いた。
第24~47診
薬と食生活を変えて以降は、可動域にも変化がみられるようになってきた。来院頻度は、月1回に変更し自宅では指導したリハビリを実施して頂いた。外傷性の肩関節周囲炎と比較すると改善はゆるやかであったが、2年半ほどで日常生活には支障のない可動域を取り戻すことが出来た。
・考察
外傷に起因する肩関節周囲炎や固定が原因で発症する肩関節周囲炎は良くみられるケースであったが、今回のように別の疾患が原因となり回復を遅らせている肩関節周囲炎は当院では稀であった。糖尿病や甲状腺疾患は肩関節の組織変性を助長することが知られている。運動器のみに着目するのではなく多角的なアプローチが必要な時代に突入したことを示す症例であった。
・使用した主な技・ツボ
超音波治療、マッサージガン、肩矯正、ゴムハンマー整体、分子栄養学相談
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2024年04月9日
施術例6 施術例6 肩が動かない!!(肩関節周囲炎)
40代女性 / 事務職員 / 江東区在住
・症状
2ヶ月程前から左肩に痛みがあった。最近になり痛みは落ち着いたものの左肩を動かすことができなくなり髪を洗う動作や衣服の脱着がしにくくなってきた。
・経過と施術内容
初診
問診、視診、触診から肩関節周囲炎(四十肩)と判断した。痛みよりも可動域制限が主訴であり、拘縮期の段階にあると判断し施術を開始した。圧痛は肩関節前面(烏口突起周辺)と肩関節後面(滑液包)にみられた。結帯動作(エプロンに紐を結ぶ)と水平屈曲(腕を胸に近づける)が強く制限され、外転動作(真横から腕を挙げる)では僧帽筋による代償運動が確認された。
第2~8診
隔週の来院で経過を確認することにした。来院時には、手技療法と超音波治療を行い癒着した肩関節前方と後方の組織の柔軟性改善をはかった。自宅でのリハビリとして、肩甲骨体操、振り子運動、肩関節外旋運動を実施して頂いた。
第9~12診
これまでの施術で肩甲骨の動きは十分改善されたため、肩関節外転動作(真横から上げる動作)の改善を行った。烏口肩峰アーチ周辺に超音波治療を行い棘上筋の滑走を円滑にした後に、自動と他動での外転運動を実施した。自宅でも同様のリハビリを継続して頂き、徐々に僧帽筋による代償運動は消失していった。
第13~18診
肩関節内旋動作(エプロンの紐を結ぶ動作)の改善を中心に施術を行った。腱板疎部や結節間溝周辺の瘢痕化した組織のストレッチを行ったのちにリハビリを実施した。自宅でも積極的にリハビリを行って頂いた。初回の受診から約半年ほどで痛みもなくなり可動域も拘縮前とほぼ同等まで改善し施術は終了となった。
・考察
肩関節周囲炎の施術は、炎症期、拘縮期、緩解期のうちどの段階にあるかを正確に判断し治療を行うことが重要である。本症例では、拘縮期の段階から施術がスタートとなった。肩関節は360°広範囲に可動する関節であるためリハビリの順序を間違えると筋の損傷を招き回復を遅らせることにも繋がる恐れがある。通常、改善までに1年程かかるのが一般的であったが、半年程で改善できた要因は、①炎症期に安静を保ったことで拘縮範囲を最小限に抑えることができた、②患者自身も自宅でリハビリをしっかりと実施していた、③病態の評価を正確にとらえることができ無駄のなく可動域を改善できた点があげられる。
・使用した主な技・ツボ
超音波治療、マッサージガン、肩矯正、ゴムハンマー整体
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2021年12月10日
施術例5 孫を抱き上げて発症した五十肩
50代女性 / 会社員 / 船堀在住
・症状
左肩関節の屈曲・伸展動作時痛、夜間痛
・経過と施術内容
当院来院の1ヶ月程前に孫を抱き上げてから、左の肩関節を負傷。
痛みが酷く動作の制限もあった為、整形外科に行ったところ、
五十肩だと診断された。
しばらく整形外科に通院したがあまり改善が見られなかった為、
当院に来院された。
話を聞くと孫の抱っこはもちろんのこと、
着替えや仕事で重い物を持つ事も出来ないとのことであり、
夜間痛にも悩まされていた。
初診時は肩関節周囲の硬結部を中心に鍼治療を行った結果、
痛みの度合いが下がり動きも出しやすくなっていた。
更に5日後の第2診では痛みの場所が明確になっていたので、
肩関節の圧痛点に鍼を打つとやや刺激が強かったのか、
可動域は改善したが重さが残ってしまっていた。
そこで第3診では患部を避けて足のツボや、
脊柱のバランスを整える様に鍼を打ったところ、かなり症状が改善した。
それ以降は第5診まで鍼治療を行い、
第6診以降は手技による調整のみでバランスが取れた為、
第9診で当初の訴えは消失したので施術を終了とした。
・考察
今回のケースでは初診時の鍼治療は患部周辺であったが、
比較的浅く軽刺激のものであった。
第2診では初診から痛みのポイントが明確になった為、
一点をしっかり刺激したことで、
若干ドーゼオーバーになってしまったのではないかと考えられる。
しかし第3診で足や脊柱といった、遠隔のツボを使ったところ、
歪みが整い症状の改善に大きく前進が出来たのだと思われる。
今後も連動を意識する事で、
患者様にとって負担の少ない治療を進めていきたい。
・使用した主な技・ツボ
鍼治療(巨骨、肩髃、肩髎、肩貞、天宗、復溜、申脈、T7)
2001
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2021年06月4日
施術例4 五十肩に対する矯正施術
50代女性 / 主婦 / 江東区東砂在住
・症状
左の五十肩、腰痛、左足の痺れ
・経過と施術内容
自宅で物を取ろうと腕を上げた際に左肩を負傷。
また以前から腰痛と足に痺れがあり、整形外科では椎間板ヘルニアがあると言われている。
初診時は全体的に手技で筋緊張を緩め、次回からは矯正を取り入れて、
施術を行なっていく旨を伝え様子を見た。
第2診では前回施術後少し痛みを感じたが、その後緩和されてきたとの事で、
好転反応の説明をして骨盤矯正を行った。
それからは痛みの度合いに応じて、骨盤矯正を取り入れながら施術を継続した。
第6診では肩の痛みは残存しているが、動かしやすくなってきているとの事であった。
第10診では腰の状態も良くなっていたので、週1のペースで行っていくことを提案した。
第18診で骨盤矯正を行ったところ第19診では力が抜け、
頭を抑えないと起き上がれないような状態となってしまっていたので、
第20診で背骨矯正を行ったところ改善が見られた為、背骨矯正を追加し施術を継続した。
第23診では患者様がジムでランニングマシンを行った際に、左足の痛みと痺れが出現した為、
背骨矯正から骨盤矯正に切り替え、クッションによる骨盤矯正も取り入れたところ、
足の症状は軽減した。
第24診からは再度背骨矯正を行い、第31診では肩・腰共に症状はだいぶ改善していた為、
第32診で施術を終了とした。
・考察
五十肩は発症してから、完治までの期間が長い。
今回のケースでは肩の矯正は行っておらず、手技や背骨矯正等で五十肩の施術を行なっている。
肩甲骨の動きを出すことも重要であるが、今回の場合は関節自体の動きを出すことと、
背骨の歪みを整えることで、肩甲骨の可動域を広げることが出来た。
結果として大きな痛みを伴う事なく、施術を終了する事が出来たのだと考える。
・使用した主な技・ツボ
RP(地五会、大椎-合谷、承山、委中、腰腿点、腎兪-失眠)、
背骨・骨盤矯正、オウギ、肩甲骨返し
3170
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2021年03月16日
施術例3 四十肩で重いものを持って増悪した肩痛
50代女性 / パート / 江戸川区一之江在住
・来院
2016年9月
・症状
2ヶ月ほど前から右肩に違和感があり、
来院1週間前に無理な姿勢で重い荷物を持った後から痛みが増してきた為、
以前他の症状で改善した当院を受診。
肩を後ろに引く動作や右肩が下になるように寝返りを行うと、
肩の筋肉(三角筋中部~後部)に痛みが見られ、
肩を後ろに引く動作(肩関節伸展)がほとんどできない。
重い物を持つ際、右肩から上腕部に痺れが出現することや、
結帯動作が出来ないためエプロンの帯を結ぶことができないということが確認された。
・経過と施術内容
肩・背部に関与する部位のツボ刺激(レインボー療法)
肩甲骨と肩関節の可動域を拡大させるための動きづけや、
筋緊張の軽減を目的とした手技療法を用いて施術した。
2回目以降の来院で徐々に肩関節の動きはスムーズにできるようになっている。
4回目の来院時に筋緊張が目立っていたので鍼施術も加えた所、
より可動域が広がり症状の緩和が確認された。
本人が「しっかり治るまで通いたい」との要望で定期的に通院している。
・考察
四十肩の症状と同様だが、
仕事上普段より重い荷物を持っている事もあり筋緊張が著明にみられ、
症状が長引いているものは様々な原因が潜んでおり、丁寧に見ていくことが重要である。
上肢も内旋位気味なっている事や大胸筋の引っ張りが強いのも、
肩関節を動かしにくくしている要因ではないかと考え、
痛みや筋肉の収縮の少ない肢位で施術を行い、
症状の緩和を試みたところ症状の緩和に成功した。
・使用した主な技、ツボ
胸肋関節のJRC、肩の牽引、ふくさ
2021年03月13日
施術例2 右肩が特に横に挙がらない四十肩
40代男性 / 会社員 / 江戸川区西一之江在住
・症状
右肩の強い痛み、肩の可動域特に外転の制限
・経過と施術内容
右肩が急に痛くなり、特に右腕を横から上に挙げた時に著明。
つり革が全く持てない状態であった。
病院に数回行ったが、改善せずホームページを見て当院に来院。
外転位30度程度であり、真上に拳上するのは程遠い状態であった。
活法の整体を施したところ、その場で症状がかなり和らいだ。
次回以降、症状を早く改善したいとの要望があり、
鍼施術も併用することとなり、更に痛みや角度の改善がみられた。
6回で殆ど症状が消失し、念のために数回施術をし終了となる。