【施術例23　手首の痛み】施術例23　転んで手首を痛めました！！（左橈骨遠位端骨折）

2026年02月2日

患者情報

70代女性/船堀在住/事務員

症状

　11/23自宅で転倒し左掌を畳に衝き負傷した。打撲だと思いアイシングをして安静にしていたが内出血と腫脹が強いため11/25来院した。

経過と施術内容

初診(11/25)

　外観からも手首の変形が明らかであり骨折していることは間違いない。医科の診療は終了していたため、応急処置としてシーネ固定を行い、骨折の状態を把握するため翌日整形外科を受診することとなった。

第2診(11/26)

　整形外科受診前にエコー画像診断装置で骨折部の観察を行った。外観上は転位が小さいように見えるが、エコー画像では、橈背側転位と短縮転位が確認された。特に短縮転位が強く骨が互いに噛み込んでいる状態であった。

　近隣の整形外科を受診しレントゲンのデータをもとに骨折線の走行と転位の程度を確認した。エコー画像の所見通り、わずかな橈側転位と著明な短縮転位が認められた。しかし、骨折が関節面に達した関節内骨折であった。翌日、可能な範囲で徒手整復をすることとなった。

第3診(11/27)

　徒手整復を実施。整復操作を行い橈側転位はある程度整復されたが、骨折線一部が関節面に達している上に、骨同士の噛み込みが激しく短縮転位の除去と関節面の適合性は不十分であったため、提携の整形外科に対診することとした。

第4診(11/29)

　整形外科にて再度徒手整復を実施するも短縮転位を十分に除去することは出来ず、手術を行うこととなった。

考察

　本症例は、教科書で習う「コーレス骨折」に分類される。「短縮転位、橈側転位、背側転位、回外転位」と定型的な折れ方をする代表的な骨折です。しかし、実際の骨折線の走行は様々で、レントゲン画像の正確な読影が必要です。今回の患者様は、転位が少なく骨折部は安定していましたが、関節内部にまで骨折が及んでおり手術となりました。

使用した技

エコー画像診断装置、屈曲整復法、指抜き

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【施術報告　手の痛み腱鞘炎】施術例21　マッサージで手首が痛い！！（腱交叉症候群と尺側手根伸筋腱鞘炎）

2025年12月4日

患者情報

30代男性／整体師／鹿骨在住

症状

　半年前から整体の仕事を始めた。最近になって右手首が痛むようになり仕事に支障が出るようになってきた。物を摘まんだりドアノブを回したりすると激痛が走るようになってしまい当院に来院（〇が痛みの箇所です）。

経過を施術内容

初診

　右前腕の緑丸の部分が腫れていて、緑×の部分に圧痛がありました。この部分は、親指を動かす筋肉の腱（赤線）と手首を反らす筋肉の腱（青線）が交叉する箇所で摩擦により炎症を起こしやすいです。また、小指側にも圧痛が認められました。腱交叉症候群と尺側手根伸筋腱鞘炎が併発していると判断し施術を開始しました。アイシング、ストレッチ、超音波治療を行った後にテーピングと包帯で固定しました。マッサージ業務は暫く中止して事務作業のみにして頂きました。

第２診

　５日後に来院。腫れは引いたので固定はテーピングのみにしました。手部～前腕部の筋肉の緊張が強いので、手技・ストレッチ、超音波治療を実施しました。

第３診

　１週間後に来院。つまみ動作やドアノブを回したりしても痛みがなくなったのでマッサージ業務を徐々に再開して頂きました。マッサージ中はテーピングをして、その後はアイシングをするようにセルフケアをお願いしました。

第４～１３診

　定期的な治療で再発を予防しながら、マッサージの量を増やして行きました。約２ヵ月で治療は終了となりました

考察

　腱交叉症候群は別名「インターセクションシンドローム」といわれます。第１区画で発症する腱鞘炎の「ド・ケルバン病」と間違われやすい症例です。スマートフォンの普及で患者様が増えている印象を受けます。一方、今回の小指側の痛みは、第６区画で発症する腱鞘炎です。こちらも「TFCC損傷」と間違われやすいです。正確な触診が重要となる症例だと感じました。