【施術報告 膝痛】施術例25 床にあぐらの姿勢で長時間の事務作業や急なトレーニングにより大腿四頭筋の緊張が高まり発症した膝のタナ障害。
2025年10月21日
患者情報
３０代男性／会社員／西葛西在住
症状
右膝のタナ障害、右下腿外側のしびれ。
経過と施術内容
仕事はソフトウエア関係である。今までスポーツ歴はない。数年前から在宅勤務となり、あぐらをかく姿勢で終日座りっぱなしの生活を送っていた。太ももの硬さが気になり、運動のためトレーニングを始めた。ある時右膝に違和感を感じると同時に膝がかくかく鳴るようになった。臀部や下肢にも硬さや動かしにくさを感じる。歩くのも痛くなったので今年になって病院を受診。X線検査の結果、タナ障害と診断された。その後リハビリを受けたがほとんど改善は見られなかったので5月16日に来院。来院時の状態としては、右の膝のかくかく音、大腿部特に四頭筋の硬さが顕著で膝の高さは右が左に比べ約4cm上方に位置していた。その他身体全体の硬さが見られた。また、下腿外側のしびれは特に腰のL4～S1に強い反応を示したのでこの部を治療ポイントとした。第1診時、右膝のたな障害、下腿外側のしびれに対しては共に鍼を用いて治療した。結果、右膝のNRS（Ｎumercal Rating Scale：痛みの強さを０から10までの11段階で評価する、以下同じ）10が9、下腿外側のしびれはNRS7とそれぞれ改善が見られた。下腿外側のしびれは第10診時までに改善された。右膝については第23診時まで同様とし、ストレッチを加えて実施した。結果はNRS5以下となった。第24診時からは大腿四頭筋の緊張が緩和傾向にあり、痛みも軽減していることから、隔週でHV（ﾊｲﾎﾞﾙﾃｰｼﾞ：高周波電気）を加え、更なる痛みの低減と筋肉の弛緩を目的に実施した。第30診時まで実施した結果、NRS3と改善している。第31診時からは大腿四頭筋の硬結部に鍼を追加し実施。膝のカクカク音はほぼ鳴らなくなった。ただ、大腿四頭筋の張り感は残っている。第40診時現在のNRSは２である。更なる改善や安定に向け現在継続治療中。
考察
数年前のコロナ下で在宅勤務となりデスクワーク中心の業務となった。仕事中はあぐらをかく姿勢がほとんどであり、特に太ももの硬さがみられるようになった上にトレーニングを始めた。長期間のうちに無理な態勢と筋肉が硬くなり、更にトレーニングによる膝の曲げ伸ばしにより負荷は増大した。一方、大腿四頭筋のストレッチ不足も相まってタナ障害（膝関節内の滑膜ひだが膝の曲げ伸ばしなどの繰り返し動作やスポーツによる過度な負担により肥厚し、大腿骨と膝蓋骨の間で擦れて炎症を起こす）を発症したものと思われる。また、下腿外側のしびれについては、腰のL4～S1、特にL5の硬結により神経を圧迫したものと思われたので、鍼を用いて筋肉の弛緩を行い圧迫を抑えた。第10診時までにしびれは解消された。 タナ障害についてはまずは大腿四頭筋の緊張を緩めるとともに循環の改善が必要である。治療には、第1診時から第23診時までは、鍼、ゴムハンマー、ストレッチを実施。第24診時から第30診時は前述に加えHVとトレーニングを併せて実施。更なる筋肉の柔軟性や可動性を高めることとした。結果、第30診時のNRSは3まで改善した。大腿部に違和感や硬さを感じることから、第31診時からは硬結部に鍼を追加した。結果、第40診時現在、NRSは2と安定している。
使用した技、ツボ
ストレッチ、トレーニング、ハンマー整体、鍼、HV（ﾊｲﾎﾞﾙﾃｰｼﾞ:高周波電気）など。
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