【症例報告21 繰り返し捻転等の負荷で起こった 右肩右手首の急性炎症による腫れ痛み】
2025年07月29日
患者情報
90代女性／無職／船堀在住
症状
祭事の折、杖を突いて立ち座りや移動が多くなり、杖を突いていた側の右肩、右手首の炎症や痛み。
経過と施術内容
元々4月21日に腰の圧迫骨折による影響で、右腰および臀部に痛みがあり通院中。痛みが安定してきた矢先の６月上旬に祭事に出席された際、杖を突いて立ち座りや移動が多くなり負傷したものと思われる。その影響で翌日から右肩、右手首の炎症による腫れや痛みが発症。杖を持ったり手を突いたりできなくなった。発症の２日後の６月10日に来院。
右肩、右手首の第1回目来院時、右肩は四方に５°程度の可動域しかでなかった。右手首にいたっては手の甲から前腕の外側にかけてそれぞれ3押指程度の腫れと熱感も感じられ可動はほぼ出なかった。右手首の腫れには手首を冷やした後、超音波治療により熱感の低減を行った。また右肩については熱感は酷くないことから羅漢筋である上腕二頭筋、三角筋前位部に鍼を用いた。治療前のNSR（痛みを０～10の11段階で評価する方法、以下同じ）を10とした場合、終了後は8とわずかに改善が見られた。手首の腫れは相変わらずであったので、自宅でも氷嚢などで10～15分、あまり手の感覚が麻痺しない程度に冷やすことを指導した。
第2回目（2日後）は1回目同様とし、加えて循環の改善や痛みの低減を図る目的で腕橈骨筋と手の合谷に鍼を用いた。治療前のNSRは８で治療後は6と可動域も含め徐々に改善が見られた。
第3～4回目（4日後以降）開始前の肩と手首双方のNSRは双方ともに2以下と大幅に改善が見られた。鍼により循環の改善が功を奏したものと判断した。手首にはやや熱感が感じられたので引き続き超音波療法と手の方には同様に鍼を用い、状態の安定を図ることとした。終了後の肩と手首のNRSは双方とも0～1であった。また、可動域も問題なく動くようになった。
第５回目（1週間後）開始前のNSRは0～1と肩、手首とも痛みや動きも順調であったが、可動時に肩の前部と前腕部に違和感があったので鍼を用いた。結果は良好で違和感は無くなった。肩と手首のNSRはほぼ0となった。前回から肩と手首ともにQOLが安定していることから本日で終了とした。
考察
祭事出席中、杖を突いての立ち座りや移動により普段より肩と手首に大きな負担となった。杖を突く際に右肩は結節間溝部で上腕二頭筋腱が摩擦により炎症を起こし、右手首については舟状骨や月状骨間にある撓側手根伸筋腱が橈骨頭と繰り返しの圧迫により炎症を起こしたものと思われた。右肩は羅漢部に鍼を用い、手首は炎症や腫脹が強かったので超音波を行った。肩と手首の循環に加え腕橈骨筋部と手の合谷に鍼を用い、痛みの低減と循環を促進したことにより改善したものと考えた。
使用した主な技・ツボ
鍼（結節間溝部、曲池、合谷など）、超音波、冷却など
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