【施術例21　肩の痛みと脱力感】施術例　ゴルフ後に肩の後ろが痛む（腋窩神経絞扼障害　QLS症候群）

2026年01月15日

患者情報

50代男性／会社員／船堀在住

症状

　ゴルフのバックスイング時に右肩の後ろ側に痛みが出る。ゴルフコースを回った後は右肩から右腕にかけての重だるさが数日間続く。

経過と施術内容

初診

　ゴルフ、水泳、筋トレなどスポーツ活動に積極的な患者様で、上肢の筋力の左右差が顕著で、右肩甲帯～右肩～右上腕の筋緊張が特に強かった。クアドリラテラルスペース(※QLS)に圧痛がみられた為、QLS症候群と推察し腋窩神経に圧迫が加わる疼痛誘発検査を２種類実施した。肩関節水平屈曲テスト→陽性、肩関節外転テスト→陽性ともに陽性であった。初回の施術では、手技療法で緊張した右上肢の筋緊張を緩和させ、超音波治療で小円筋、大円筋、上腕三頭筋長頭の癒着を剥がし腋窩神経が通過する空間の拡大を図った。

※QLS：小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨で構成される空間で腋窩神経が通過する

第２～３診

　初回同様、手技と超音波治療を継続したところ、バックスイングの可動域が拡大する改善がみられた。

第４～１２診

　スポーツ活動後に来院して頂きQLSへの手技を継続したところ、約１ヵ月半で症状は消失し治癒となった。

考察

　QLS症候群(腋窩神経絞扼障害)は、肩関節周囲炎の患者様でよくみられます。QLS部の圧痛の他に、腋窩神経の知覚領域である肩の外側に脱力感を訴える場合もあります。症状が進行すると、三角筋が萎縮することもあります。単独での症例は珍しいと感じました。

使用した技

手技、超音波治療、リハビリ

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【施術報告20　肩が痛くて腕が動かせない（腱板損傷）】

2025年05月28日

患者情報

50代男性/建設業/一之江在住

症状

　2年程前から右肩関節に違和感があった。特に右腕を挙げるときに痛みを感じること多かった。4/20現場用トラックに乗車する際に足を滑らせ落下しそうになった。右手で手すりを掴みふんばった時に右肩に激痛が走った。直後から右肩関節を動かすことが出来なくなった。

経過と施術内容

初診(4/21)

　受傷の翌日に来院。疼痛で右上肢の重さを支えることができず屈曲・外転の自動運動も不能な状態であった。大結節部に圧痛が認められたため、腱板損傷と判断し施術をすすめることとした。初回はハイボルテージ療法で患部の疼痛を軽減させるとともに三角巾で提肘し患部の安静をはかった。初診時の写真では、右利きであるにもかかわらず、患側の棘上筋と棘下筋に萎縮がみられた。受傷前から腱板の変性が進行していたものと考えられた。

第2診（4/22）

疼痛は軽減しているが自動運動はできない状態。引き続き、ハイボルテージ療法を行い、三角巾の提肘は継続し力仕事は控えるようにした。

第３診（4/25）

　安静時の疼痛は消失したが自動運動は疼痛によりできない状態。しかし、他動運動であれば屈曲・外転が可能となっていた。さらに1週程提肘を継続し、自動運動の疼痛が軽減した段階で肩関節のインナーマッスルのリハビリを開始することとした。

第4診(5/1)

　三角巾を外すこととしたが、自動運動では痛みがありリハビリは難しい状態であったため、EMSを使用した筋力強化を行った。EMSは棘上筋と棘下筋を集中的に収縮させた。

第5診(5/9)

　引き続きEMSを実施した。EMS後は自動での外転運動は不能であったが、肩関節外転90°まで補助付きで挙上すれば外転90°を10秒間維持することはできたようになっていた。また、肩関節の内旋傾向が強いため1stポジションでの外旋運動のリハビリを取り入れ棘下筋を強化することとした。棘下筋トレーニングは自宅でも実施してもらうこととした。

第6診(5/15)

　前回同様EMSを実施。EMS後は肩関節外転運動(90°まで)が数回(2～5回)ではあるが可能となっていた。前回の棘下筋のリハビリに加え、棘上筋の筋力強化訓練（外転90°を10秒間保持）も取り入れた。上腕骨頭の内旋も改善させており、次回から外転90°以上のリハビリを開始することとした。

第7診(5/23)

　EMSをかける前の段階で外転90°以上の運動がある程度可能となっており、日常生活でも車のハンドルを切ることが出来るようになっていた。ただし、90°以上の肢位を保持し続けるのは困難な状況であった。

第8診(5/28)

　筋力低下の影響はあるものの90°以上の肢位を保持できる時間が伸びており改善傾向にあった。EMS及び自宅でのリハビリの効果が顕著にみられるようになっていた。施術の効果が目に見えて分かるようになり、患者様もリハビリに意欲的になっており、引き続きリハビリを継続中である。

考察

　本症例の患者様は、建築現場で若い頃から働いており重量物の運搬などの作業が多かった。そのため、知らず知らずのうちに肩関節への負担が蓄積し、受傷前から腱板に微細な損傷があったと思われる。