2025年06月23日
患者情報
10代高校生／バスケットボール部／南葛西在住
症状
部活動でベンチプレスを行った翌日から右肘が伸ばせなくなってしまった。整形外科を受診しレントゲン撮影するも異常は見つからず安静を指示された。約3週間安静にしていたが改善がみられず当院に来院した。
経過と施術内容
初診(5/19)
圧痛、腫脹など外傷を疑うような所見はないが右肘を伸ばす際に右肘の後方に痛みを感じるということであった。この高校生は、足首を捻挫しており上半身のウエイトトレーニングばかりを行っていたという。これまでもウエイトトレーニング後に右肘が伸ばせなくなることはあったが翌日には治っていたとのこと。右上腕の筋緊張が強いため初回は手技療法を行った。
初診時：肘関節後方に痛みがあり伸展制限有り
第2診(5/20)
右上腕全体の筋緊張は改善されたものの、上腕三頭筋の筋緊張が際立っていたため超音波治療を上腕三頭筋内側頭を中心に実施したところ、他動であれば肘関節を完全伸展できることもあるようになった。このことから肘関節伸展時に後方関節包の挟み込みが起こっているのが原因であると考えた。
第3診(5/21)
前回に引き続き上腕三頭筋内側頭を中心に超音波治療を実施したところ、自動運動での伸展可動域の改善がみられた。
第4～5診(5/22～23)
上腕三頭筋全体の緊張は軽減され完全伸展までもう少しというところで改善が停滞する状況が続いた。後方関節包の挟み込み以外の要因があるものと考察し次回来院時に備えることとした。
改善はしているが完全伸展(伸ばしきる)まではいかない
第6～7診(5/27～28)
施術の方針を上腕三頭筋内側頭を中心にしたアプローチから、上腕三頭筋と上腕筋の癒着を改善しそれぞれの筋の滑走性を高める方向へ変更したところ、右肘関節が完全伸展できるようになり施術は終了となった。
考察
上腕三頭筋には長頭、内側頭、外側頭があります。特に内側頭と外側頭は肘関節の伸展制限に大きく関与しています。内側頭は単関節筋で肘関節を伸展する際に後方関節包が挟み込まれるのを防ぐ役割があります。外側頭は上腕筋と癒着を起こすことがあります。この癒着は肘関節伸展の最終可動域を妨げる要因になります。バスケットボール部でこのような症例をみることは稀ですが、筋トレを趣味にしている方では時々見受けられる症状なのでボディビルをやっている方などは頭に片隅に入れておく良い知識かもしれません。
使用した技
超音波治療 リハビリ
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2025年04月7日
【患者情報】
11歳男児/小学生/春江町在住
【症状】
リリース時に右肘内側に痛み、軽度の熱感、内側側副靭帯に圧痛
右上肢外転外旋位ストレスで痛み
【経過と施術内容】
野球試合中、投球動作（リリース時）に右肘内側に痛みが出た。その後も痛みはあったが投球を続け試合後は安静時痛があったため翌日来院。上肢の筋群特に前腕の張りが強く、右肘内側側副靭帯に圧痛があり、軽度の熱感を確認した。アイシングを行い右上肢の筋群を緩めた。治療後タオルを使ったシャドーピッチングを指導し行ったところ痛みは出なかった。週末に試合があるとのことだったため試合に間に合わせるため毎日治療を行っていく事となった。翌日の第２診痛みは大幅に改善されていた。夕方に練習があるとのことだったため軽めのキャッチボールを行ったところリリース時に軽度の痛みがでたため投球は中止した。第５診まで上肢の筋を緩めるための整体と、肩関節、胸椎の動きを出すため肋骨矯正を行った。第５診時点でキャッチボールでの痛みは無くなり試合前日の土曜日の時点で投球の痛みは無くなっていた。痛みに応じて投球の中止やアイシングの指導を行い試合での投球を許可し試合中は痛み無く投球出来た。試合後の腕の張りなどは強く出ていたたが痛みや熱感などは無かった。その後は右肘に痛みが出ることは無くなったが投球時の負荷により筋肉の張りが出やすかったため、試合や練習量に応じてメンテナンスを継続中。
【考察】
小学生は治るスピードが速いが適切な順序を踏まず競技復帰してしまうケースを多く見られる。本人への説明も重要だが親御さんへの説明をしっかりと行い負荷のコントロールをすることが早期復帰、再発予防に繋がると考える。
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2024年05月21日
施術例8 肘部管症候群の易改善症例と難治性症例を比較
【易改善症例】
50代男性 / 会社員 / 船堀在住
非喫煙者、営業職をしており手指を酷使する作業はない、肘関節周辺の外傷の既往無し
・症状
４年程前から左の小指と薬指に痺れと痛みを感じていた。某大学病院にて肘部管症候群の診断を受けた。夏場は緩和するが冬場は症状が強くなる傾向があった。半年程前からジムで筋トレを始めたところ症状は急激に強くなり当院を受診。
・経過と施術内容
初診
日常生活に支障はなく左肘を深く曲げた状態を継続すると小指と環指に痛みが出る。筋の麻痺はなくフローマンサインも見られなかった。施術は、肘部管周辺への超音波治療、鍼灸治療、手技療法を行った。生活指導として、前腕屈筋群のストレッチと上半身の筋トレ頻度を半分程度に減らすように指導した。
第２診
痛みが出現することはほぼ無くなった。
第３診
筋トレ前後の上腕と前腕のストレッチを習慣化することで再発なく施術は終了となった。
【難治性症例】
60代女性 / パート / 東大島在住
喫煙者、スーパー勤務で商品の移し替えで手指を酷使することが多い、海藻類が苦手。肘関節周辺の外傷の既往無し
・症状
半年前にスーパーの仕事は始めてから左の小指と環指に痛みを感じるようになった。整形外科を受診し電気治療を行っていたが改善は見られなかった。２ヶ月程前から手で水をすくう動作が出来なくなり日常生活にも支障をきたすようになり当院と受診。
・経過と施術内容
初診～8診
初診の段階で、鷲手変形が確認できフローマンサインも陽性で麻痺が進行していることが確認できた。施術は、肘部管周辺への超音波治療と左上肢全体の手技療法を行った。生活指導として、前腕屈筋群のストレッチを指導したが改善は見られなかった。
第9診
肘の負担を極力減らすため、スーパーの仕事は辞めて、手さげ鞄も肘ではなく肩に掛けるよう生活全体を見直すことにした。禁煙、食生活改善なども提案した。
第10～31診
仕事は受付業務となり手指の負担が減ったことで小指と環指の痺れと痛みは軽減されたが、筋の萎縮に変化はなく麻痺は残っていた。施術は、尺骨神経に沿って電気刺激を加え、麻痺している筋のリハビリ運動を行った。第18診で、手で水をすくうことが出来るようになっており骨間筋や虫様筋の筋力が回復していることが確認できたが、フローマンサインは陽性であった。
第32診
部分的に萎縮と麻痺は残っているが、小指環指の痛みは落ち着いており施術は終了となった。
・考察
肘部管症候群は、「尺側手根屈筋腱」、「オズボーン靭帯」、「上腕二頭筋と上腕三頭筋の筋間」で尺骨神経が圧迫されることが原因とされている。両症例ともに肘関節周辺の外傷の既往歴がないので構造的な原因よりも、主に生活様式による要因が改善の良し悪しを左右したと考察した。
仕事で手指を酷使する場合、安静を保つことが難しく改善しにくい。
喫煙は血流を減少させるため組織の変性が進みやすい。
女性の場合は、加齢とともにエストロゲンが減少し腱や靭帯の変性が起きやすい。
神経の修復には、ビタミンB12が有効とされている。ビタミンB12は海藻類に多く含まれており、難治性の症例では海藻類が苦手でほとんど口にすることがないということであったので回復が難しかったと推察される。
仕事内容については職種を変更することで対応できたが、②～④は食生活や趣向など患者様のライフスタイルが大きく関与しており改善するのに苦慮した。これまでの整骨院業界では、運動器に対するアプローチがメインであったが、それだけでは不十分であると実感した。性別、年齢、職業など患者様のライフスタイルを把握した総合的な治療が求められる時代に突入したのは間違いないと思う。はればれ整骨院では、分子栄養学相談、メンタルヘルスケア相談なども以前から行っており当院のこうした取り組みが実を結ぶことを願ってやまないです。
・使用した主な技、ツボ
コアレ、ハイボルテージ療法、超音波療法、鍼治療、肩矯正、分子栄養学相談
［船堀で肘部管症候群でお悩みの方へ］
2023年07月10日
施術例4 テニスのバックハンドで痛めた外側上顆炎（テニス肘）
60代女性 / 主婦 / 松江在住
・症状
テニスを週に4～5回（スクールと練習、大会）やっており、来院２週間前から違和感があったが、痛みを抑えてテニスを継続していたところ、熱っぽさが取れなくなり試合中に強い打球をバックハンドで打ち返した際、肘外側上顆に痛みが出現し、徐々に痛みが増してきたため当院を受診。トムセンテスト、ミドルフィンガーストレステストで疼痛誘発、外側上顆に圧痛、熱感があり、回外や屈曲、重量物を持つ際に痛む、肘周りの張り感がある
・経過と施術内容
疼痛の強い外側上顆炎で熱感が強く、来院時にはアイシングを行い対応。クライアントの要望でテニスは頻度を減らしながらも週2回は参加したいとのことだったので
首・肩・肘周りの筋肉のケアを特に長・短橈側手根伸筋は念入りに行い、テーピングを肘、肩に貼り初回は終了。3日後の2診目は、まだテニス中の痛みがあり熱感も残存していたのでアイシング、ハイボルトを使い疼痛緩和を目指した。ハイボルト後はタオルを絞る動作の疼痛軽減に成功し前腕の緊張を取り除き終了。5日後に3診目の来院の時にテニス中の痛みは少し軽減したが肘をかばって背中に痛み、張りが出たとのことであったので肩矯正で肩甲骨の位置、肩の巻き込みの修正、背部の硬さの取る施術を追加して対応。しばらく肩矯正、ハイボルトを継続し、練習量の多い日はテーピングの強度を高めた。11診目には8割良くなり、ミドルフィンガーストレステストなども疼痛は認められず、テニスも週３回～４回に頻度を増やしたいとのことであったのでサポーターの着用、アイシング、ストレッチは欠かさず行ってもらい、来院数も１日増やしていただいて容認し、14診目に症状が寛解したため治癒とした。
・考察
来院当初は疼痛、熱感が強くテニス後はかなり辛そうだったが、ハイボルトが肘周囲の痛みを軽減させ、うまく疼痛コントロールができた。肩矯正もテニスのショットが打ち返しやすくなったと満足していただけ痛みがあっても、テニスをやりたいというクライアントの要望に上手く応えられた
・使用した主な技、ツボ
肩矯正、ハイボルト、ゴムハンマー整体
2036
船堀発祥のゴムハンマー整体®︎寝違え改善
丸山式ゴムハンマー整体®︎頑固な肩こり
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ゴムハンマー整体®️肘の痛み
