［船堀で頚部脊柱管狭窄症でお悩みの方へ］
2022年09月14日
頚部脊柱管狭窄症とは？
頚椎症と非常に似た病気に「頚部脊柱管狭窄症」があります。これは、神経の通り道である頚椎の脊柱管が、椎骨の変形や椎間板の変性、靱帯の肥厚など複合的な要因で狭くなり、脊髄や神経根が強く圧迫されてさまざまな症状が現れるものです。生まれつき脊柱管が狭い先天性と、加齢や外傷などを原因とする後天性に分かれます。
頚椎症は、頚椎の椎骨にできた骨棘という棘状の出っ張りが、脊髄や神経根を強く圧迫して発症します。狭窄症とは発症の主な仕組みが違うため、頚椎症と頚部脊柱管狭窄症はそれぞれ違う診断名がつけられます。しかし、実際は両方併せ持っている方も少ないないのが現状です。その場合は主因で診断名がつけられます。現れる症状は基本的に同じことが多いです。
腰の脊柱管狭窄症の人は首にもなりやすいの？
脊柱管狭窄症は頚椎だけではなく腰椎にも起こります。これを腰部脊柱管狭窄症と言います。脊椎（背骨）の病気と遺伝には少なからず因果関係があり、脊椎は首から腰までありますので遺伝が原因で首と腰に脊柱管狭窄症を併発する可能性はあるかと思います。後天的には生活習慣が深く関係する病気であるため、首と腰では負担をかける動作や姿勢がそれぞれ違います。具体的には首に負担をかけるのは上を向いたり、下を向いたりパソコン作業で顔を前に突き出しすることが多いです。腰に負担をかけるのは中腰で重いものを持ったり、前屈みで座ったりすることです。ですので基本的には併発はないかと考えますがどちらにも該当するようでしたら併発する可能性はあります。
一般的にはどんな治療が行われますか？
神経根が障害されている場合は保存療法（当院でも行っている治療）が中心となり、脊髄が障害されている場合で日常生活が困難や支障をきたす場合は手術を検討することもあります。
神経ブロックや神経根ブロックなどを実施することもあり、臨床で患者さんの話を聞く限り、これで好転する場合もありますが、悪化する場合もありますので慎重に検討された方が良いと考えます。ブロック注射で痺れや痛みが増強した話を最近耳にしました。腕の良い医師選びも重要かと考えられます。
なお、頚部脊柱管狭窄症の方は、生まれつき脊柱管が狭い場合が多いので、頚椎のみでなく胸椎や腰椎の狭窄症による神経症状を合併する人もいます。これを「広範脊柱管狭窄症」と言い、国の難病に指定されています。首の痛みだけでなく背部痛、腰痛を伴い、進行すると重い神経症状が現れるので大変な病気です。この場合は頚椎、胸椎、腰椎の治療も必要になります。
頚椎脊柱管狭窄症の日頃のケアは？
ストレッチやゴムハンマーなどで首肩周りや体を柔らかくするのを忘れずにしてみてください。頚部脊柱管狭窄症の改善が期待できるケアになります。
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頚椎に負担のかからない姿勢などの意識や日々のセルフケアが重要ですが、首の痛みが辛い人にとってはその辛さを取るのが先となりますね。
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ほかにハイボルトや鍼治療など多くのアプローチがあるので、患者さんに合った施術を提供させて頂きます。
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むち打ち症(頚椎捻挫)は、車の追突事故などの交通事故やスポーツなどで突然、頭が大きく前後に揺さぶられ、首に強い衝撃を受けた後に痛みが現れる病気です。ただし頚椎の椎間板や靱帯の損傷は伴いません。損傷がある場合は、頚椎脱臼、頚椎骨折などと診断され、むち打ち症とは区別します。何らかの原因で脳や脊髄を包む硬膜の一部が損傷し、脳や脊髄と硬膜の間を満たす脳脊髄液が漏れ出す脳脊髄液漏出症（低髄液圧症）は、むち打ち症とは別の病態です。
主症状は首の痛みです。他には肩の痛みや背中の痛み、頭痛、手の痺れやめまいなどがあります。
頚椎椎間板ヘルニアは、頚椎の椎間板の中にあるゼリー状の髄核が外に飛び出て、脊髄や神経根を強く圧迫する病気です。本来、髄核は、繊維輪という弾力性に富んだ組織に覆われています。しかし加齢や労働、スポーツ、姿勢の悪さなどによって椎間板が変性すると、外に飛び出ることがあるのです。症状は、首や肩の痛みのほか、神経根症状、脊髄症状が現れます。この病気は自然に和らぐことも多く、整体や鍼灸などの施術を中心としたもので軽快します。しかし、麻痺症状や日常生活に支障をきたすものは手術を検討することもあります。
頚椎の椎間板の中心にある髄核というゼリー状の組織が外に飛び出て、神経根や脊髄を強く圧迫する病気です。そして、髄核がどの方向に飛び出るかによって症状の現れ方が違ってきます。髄核が斜め後ろに飛び出て神経根を圧迫した場合は、首・肩の痛みやこりのほか、腕・手・指にかけての放散痛やしびれ、運動障害、感覚障害が現れます。初期の痛みは強烈で、発症から２〜３週間でピークを迎え、その後は鈍い症状が残ります。一方、髄核が真後ろに飛び出て脊髄を圧迫した場合は、首・肩の強い痛みやこりのほか、上肢や下肢に両側性の痛みやしびれ、運動障害、感覚障害が現れたり、手足のマヒや排泄障害に陥ったりする、いわゆる脊髄症を起こすことがあります。いずれも首を斜め後や後ろに反らせると腕・手・指の痛みやしびれが強く現れる特徴があります。痛みが激烈な時は頚椎カラーで安静を取ることもあります。
頚椎症(頚椎症性神経根症・頚椎症性脊髄症)は、頚椎の椎間板の変性(性質が変わること)によって神経が強く圧迫され、首の痛みや手の痺れ、感覚異常、運動障害、マヒ、排泄障害などが現れる病気です。
変形して脊椎骨が脊髄を圧迫している状態。第３から第７頚椎で起こりやすく、両手のしびれ、動きの悪さなどが現れます。圧迫が進むと下半身にも症状が及びます。
頚椎症をはじめとする首の病気は加齢変化が主な原因であり、首の使いすぎ、過剰な運動、不自然な姿勢など複数の要因が重なって発症すると考えられます。
めまいは症状の現れ方で大きく３タイプに分類され、それぞれに代表的な病気があります。そのままにしておくとめまいや難聴などが残るケースもあるので、軽視せずにきちんと治療することが大切です。
自分や周囲が、激しく回転しているように感じます。「周りが一定の方向に流れるように回っている」「自分自身が回っている」などと表現されます。吐き気や嘔吐を伴ったり、立っていられなくなったりすることもあります。回転性のめまいは耳の異常、主に内耳が原因が多いです。そのため難聴や耳鳴り、耳閉感なども起こりえます。
耳の聞こえが悪くなった状態を「難聴」と言います。音は外耳から入って鼓膜を振動させ、内耳にある蝸牛に伝わります。蝸牛の内部にはセンサーの役割を果たす有毛細胞があり、それらが刺激を受けて、脳へ電気信号を送ることで、音として聞き取れるのです。この経路のどこかが障害されると、聴覚に影響が及んで難聴が起こります。難聴には「加齢性難聴」のように徐々に起こるものと、急に聞こえなくなるものがあります。突然聞こえなくなる代表的なものが「突発性難聴」です。
突発性難聴は、内耳の蝸牛にある有毛細胞が障害されるために起こります。有毛細胞は、音を電気信号に変換する働きをしているため、正しい電気信号を脳に送ることができなくなって、聞こえが悪くなるのです。急性低音障害型感音難聴、聴神経腫瘍、メニエール病などとの鑑別が必要です。
不眠は、単純に「睡眠時間が短い」ということではありません。
手の痛みの原因となる症状で最も多いのが腱鞘炎です。手と指の曲げ伸ばしの働きを担う腱と腱鞘に炎症が生じるもので、特に腱を直接覆っている滑膜性腱鞘に多く発症します。腱鞘炎は、手のどの部分に起こるかによって、いくつかの種類があり、症状の現れ方も異なります。代表的なものは、指に症状が現れる「ばね指」、手首に症状が現れる「ドケルバン病」で、そのほか乳児に起こる「強剛母指」などああります。指と手首は同時に使われることが多く、どちらにも炎症が生じ、ばね指とドケルバン病を併発するケースも少なくありません。
乳児に起こる腱鞘炎の一種で、親指の第一関節が曲がったままで伸びなくなります。原因は不明です。
手と指の痛みや痺れの多くは、主に変形性関節症、腱鞘炎、手根管症候群によって起こります。進行すると手や指の動きが悪くなったり、関節が破壊されたりして、生活に支障をきたすこともあります。それぞれの適切な対処法や治療法をご紹介致します。
手や指の痛み・しびれを起こす病気には、さまざまなものがあります。ただ、起こる部位、関節の状態、症状の特徴などから、どんな病気かを推測することは可能です。手指のトラブルを招く代表的な病気は、次の３つです。
